飛蚊症 ! 小心網膜剝離 !

『飛蚊症』(floaters) 是個以病人症狀為名的疾病，病源來自於玻璃體部份退化後產生不透明的混濁物。隨著時間的進展，混濁物會在眼球內部移動，當靠近黃斑部(視網膜提供視覺的地方)，病人就會覺得眼前有黑色的遮蔽物在眼前移動，沒有具體的形狀，有的小如黑蚊，有的如煙圈，有的如蜘蛛網，些或大如葉影，甚至有患者向我形容，當他躺在床上臨睡前，就彷彿一張大葉子從上方落下，遮住中央的視力，不勝其擾。

『啥是玻璃體?』
玻璃體是填充眼球腔體中的粘性物質，占了80%的眼球體積，主成份是水，次為膠原蛋白、玻尿酸。雖說主成份是水，但玻璃體可不是用吸管就可以全部吸光的簡單東西；你是否有印象在吃魚的時候，魚眼部分有一個小圓球(熟後為白色)，其色部分就是放在碗盤裡仍會呈現半軟固體的透明物，那就是玻璃體。因為我們從出生後沒多久，玻璃體就不再變動，所以隨著年齡增長，玻璃體至40~50歲左右大多會有部分退化：膠質區塊性地水化，並形成混濁的沉澱物。

『什麼樣的狀況容易產生飛蚊症?』
1. 年齡>40~50歲
2. 高度近視 (>550~600度) 註：小熊媽媽500度，但右眼有兩隻陪伴10年的小飛蚊
3. 頭部眼部曾受到撞擊等…
4. 有糖尿病網膜病變
5. 眼部有葡萄膜炎病史
6. 任何原因曾有眼內出血或網膜出血
7. 週邊網膜病變 (格子狀退化、裂孔…等)
8. 視網膜剝離

『飛蚊症，很危險嗎?』
絕大多數的飛蚊症，為生理性飛蚊症(年齡)，不會造成眼睛的傷害，只需與它們和平共存互相適應即可；若白天開車，易受飛蚊困擾的話，戴墨鏡減低對比度，上班族將電腦螢幕亮度調低，可降低飛蚊的感受。

少部分的飛蚊症患者，尤其合併短時間內(1天~1週左右)某眼產生大量飛蚊，合併局部閃爍感(連閉上眼睛都有閃爍感)，或合併該眼視力模糊或是視野局部暗化，或近期(一個月內)頭部眼部曾遭受撞擊，等…，小熊媽媽誠摯建議您儘早至眼科散瞳檢查眼底，是否有新的網膜破孔形成，或是早期的網膜剝離；簡言之，眼科醫師最擔心的就是飛蚊症背後隱藏著視網膜破孔及視網膜剝離，只要是早期發現，在門診作雷射就可以治療，但若一時大意，造成嚴重的視網膜剝離，那就得住院開刀，術後還得面對漫長的恢復期，癒後的視力也會大打折扣…。
(註：下圖為網膜裂破孔初期，尚未造成網膜剝離時近行雷射的示意圖)

『之前去看飛蚊，醫師還不是說這個沒關係， 又不能治療!!』 親愛的…飛蚊症是一種症狀，醫師們之所以提倡有新症狀的飛蚊症要來散瞳檢查就是擔心您是那萬中選一的不幸運兒；所以囉…檢查起來沒事，沒有網膜破孔，沒有視網膜剝離，就放心啦…(註：就像我家奶奶因健檢發現便中潛血，後續安排作大腸鏡檢一樣，大腸鏡檢查安全過關，我們全家人鬆了口氣一樣~)
提到，單純的飛蚊症真的沒辦法治療嗎?? 生理性的飛蚊，因未造成疾病，所以看診後醫師詳細解說後僅需後續觀察追蹤即可，等過個一、兩年，有時飛蚊的位置會改變，就不會時常漂來視野中央徒增您的困擾了。目前點藥、吃藥…都沒有文獻証實對飛蚊的預防或治療有顯著性的療效。

對於較大的飛蚊，例如~上班族看電腦文書會遮到一個字以上的大小，或是看人臉時對方的鼻子以上的面積時常會自己的飛蚊遮到的狀況，目前國內外都有一些眼科醫師開治以雷射治療(釹雅鉻雷射)，原理是將玻璃體混濁物打散或是引離黃斑部附近，以減輕飛蚊的困擾，因為雷射沒有外部傷口，大多於門診治療後稍事休息即可返家或上班，但因此症狀不屬於疾病，故健保無法給付。此類的雷射治療，因較靠近視網膜，所以建議洽詢有經驗的眼科醫師為宜，並且治療前、治療後皆應妥善檢查眼底，以確保週邊無網膜破孔。

『小熊媽媽的叮嚀』
雖然絕大多數的飛蚊症是沒事的，但若不確實散瞳檢查眼底，就無法排除網膜破孔或早期剝離的可能性，若您近期內有頭眼部撞擊史，近期內產生新的、或大量飛蚊，或合併局部閃爍感，視力降低，視野逐漸缺失等…『合併其它症狀的飛蚊』，請務必至眼科檢查唷…